老人ホームや高齢者向け住まいを調べ始めると、特養、老健、介護医療院、サ高住、有料老人ホーム、グループホームなど、似た名前が多く出てきます。
最初に押さえたいのは、施設ごとに役割が違うということです。長く暮らす場所なのか、在宅復帰を目指す場所なのか、医療と介護を受ける場所なのか、認知症の人が少人数で暮らす場所なのかで、選び方は変わります。
この記事では、施設探しの前に知っておきたい種類の違いを整理します。入居可否、医療対応、費用は施設や地域で変わるため、最終的には自治体、地域包括支援センター、ケアマネジャー、各施設へ確認してください。
まず4つに分ける
細かい名前を覚える前に、次の4つに分けると整理しやすくなります。
- 介護保険施設
- 医療と介護を受ける施設
- 民間の高齢者向け住まい
- 認知症の人向けの共同生活
特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護医療院は、介護保険制度上の施設です。有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅は、住まいを土台に介護や生活支援を組み合わせる類型です。
特別養護老人ホーム
特別養護老人ホーム、いわゆる特養は、常時介護が必要な人が生活する施設です。原則として要介護3以上の人が対象ですが、要介護1・2でも特例的に入所対象になる場合があります。
特養は、長期の生活場所として考えられることが多い施設です。ただし、必要性の高い人から優先されるため、申し込み方法や待機状況は地域や施設で差があります。
確認したい点は次の通りです。
- 申し込み先
- 入所判定の基準
- 待機状況
- 個室か多床室か
- 居住費と食費
- 医療対応の範囲
- 看取り対応の有無
「特養なら安い」とだけ考えると、地域差や部屋タイプ、食費、日常生活費を見落とします。費用は介護保険の自己負担に、居住費、食費、日常生活費などが加わります。
介護老人保健施設
介護老人保健施設、いわゆる老健は、病院から退院した後などに、在宅復帰を目指してリハビリや介護を受ける施設です。要介護1以上の人が対象です。
老健は「終の住まい」というより、在宅復帰や在宅療養支援を目的とする施設です。長く住み続ける前提で探す施設とは役割が違います。
確認したい点は次の通りです。
- 入所期間の目安
- リハビリ内容
- 在宅復帰の方針
- 医療対応
- 退所後の支援
- 家族の受け入れ体制
病院の退院支援で老健を提案されることもあります。その場合は、退院後に自宅へ戻るのか、別の施設を探すのかも同時に考えます。
介護医療院
介護医療院は、長期療養が必要な要介護者に、医療と介護を提供する施設です。医療ニーズが高く、生活の場としても支援が必要な人が対象になります。
特養より医療寄り、老健より長期療養寄りと考えると分かりやすいです。ただし、受け入れられる医療行為や症状は施設ごとに違います。
確認したい点は次の通りです。
- 必要な医療処置に対応できるか
- 看護体制
- 看取り対応
- 認知症への対応
- 費用の内訳
- 入所までの流れ
医療対応は家族だけで判断しにくいため、主治医や医療ソーシャルワーカーにも相談してください。
有料老人ホーム
有料老人ホームには、介護付き、住宅型、健康型などがあります。親の介護準備でよく出てくるのは、介護付き有料老人ホームと住宅型有料老人ホームです。
介護付き有料老人ホームは、特定施設入居者生活介護の指定を受け、施設内で介護サービスを提供します。住宅型有料老人ホームは、住まいと生活支援を土台にし、介護が必要な場合は外部サービスを組み合わせる形が基本です。
確認したい点は次の通りです。
- 入居一時金
- 月額費用に含まれるもの
- 月額費用に含まれない実費
- 介護サービスの提供方法
- 医療連携
- 認知症や看取りへの対応
- 退去条件
- 返還金の扱い
民間施設は、料金やサービス内容の差が大きいです。パンフレットの月額だけで比較せず、重要事項説明書と契約書で確認します。
サービス付き高齢者向け住宅
サービス付き高齢者向け住宅、いわゆるサ高住は、高齢者向けの賃貸住宅です。バリアフリー構造で、安否確認と生活相談が基本サービスとしてあります。
ただし、サ高住だけで介護が完結するとは限りません。介護や医療が必要な場合は、外部サービスや併設サービスを使うことがあります。
確認したい点は次の通りです。
- 家賃、共益費、生活支援費
- 安否確認の内容
- 夜間対応
- 介護サービスの有無
- 医療連携
- 退去条件
- 要介護度が上がった場合に住み続けられるか
比較するときは、サービス付き高齢者向け住宅情報提供システムや、施設の登録情報を確認します。
グループホーム
認知症高齢者グループホームは、認知症の人が少人数で共同生活を送る地域密着型サービスです。原則として、要支援2または要介護1以上で、認知症の診断がある人が対象になります。
地域密着型サービスなので、原則としてその市区町村の住民が利用します。空き状況や受け入れ条件は地域差があります。
確認したい点は次の通りです。
- 対象地域
- 認知症の状態
- 医療対応
- 夜間体制
- 家族の面会
- 月額費用
- 退去条件
認知症だから必ずグループホームが最適、とは言い切れません。医療ニーズや家族の通いやすさによって、特養、有料老人ホーム、サ高住なども比較対象になります。
施設探し前に確認すること
施設を探す前に、家族で次を整理します。
- 本人の希望
- 要介護認定の有無
- 要介護度
- 認知症の診断や症状
- 医療処置や服薬
- 月に払える金額
- 入居一時金を出せるか
- 家族が通える距離
- 身元引受人や緊急連絡先
- 看取りや終末期の希望
特に、身元引受人や緊急連絡先は早めに話しておきたい項目です。施設によって、支払い、緊急連絡、退去時の対応、遺品の扱いなど、求められる役割が違います。
相談先
最初の相談先は、親の状態によって変わります。
まだ何から始めるか分からない
地域包括支援センターに相談します。介護、福祉、権利擁護、介護予防などを相談できます。
すでに介護保険サービスを使っている
ケアマネジャーに相談します。今の生活状況、介護度、家族の支援体制を踏まえて、施設探しの方向性を相談できます。
入院中で退院先を探している
病院の医療ソーシャルワーカーや退院支援窓口に相談します。退院期限が迫ると選択肢が狭まりやすいため、早めに相談してください。
施設の情報を比較したい
介護サービス情報公表システムや、サービス付き高齢者向け住宅情報提供システムを使います。民間の施設紹介サービスも選択肢ですが、紹介される施設の範囲や手数料の考え方を理解して使うことが大切です。
費用を見るときの注意
施設費用は、月額だけでは比較できません。
見る項目は、少なくとも次の通りです。
- 入居一時金
- 家賃
- 管理費
- 食費
- 介護保険の自己負担
- 医療費
- おむつ代
- 日用品費
- 理美容費
- 通院付き添い費
- 退去時の精算
特養、老健、介護医療院は、介護保険の自己負担に居住費や食費などが加わります。有料老人ホームやサ高住は、住まいの費用、生活支援費、介護サービス費、医療費などが積み上がります。
「月額◯万円」と書かれていても、何が含まれ、何が別料金なのかを確認してください。
よくある質問
特養と老健はどちらが長く住む施設ですか
一般的には、特養は長期の生活施設、老健は在宅復帰を目指す施設として整理されます。ただし、入所期間や受け入れ条件は施設ごとに確認が必要です。
サ高住と有料老人ホームは何が違いますか
サ高住は高齢者向けの賃貸住宅で、安否確認と生活相談が基本です。有料老人ホームは、食事、介護、生活支援などのサービスを提供する住まいです。実際のサービス内容は施設ごとに大きく違います。
認知症ならグループホームがよいですか
グループホームは認知症の人の共同生活に特化した選択肢ですが、医療ニーズ、要介護度、地域、空き状況によって他の施設も比較対象になります。
施設紹介サービスは使うべきですか
便利な選択肢のひとつですが、唯一の正解ではありません。地域包括支援センター、ケアマネジャー、公的な情報検索システムも併用してください。
まとめ
老人ホームの種類を比較するときは、名前よりも役割を見ることが大切です。
特養は長期生活、老健は在宅復帰、介護医療院は長期療養、グループホームは認知症の共同生活、有料老人ホームやサ高住は住まいを土台にサービスを組み合わせる類型です。
親の希望、要介護度、医療、認知症、費用、家族が通える距離を整理してから、地域包括支援センター、ケアマネジャー、医療ソーシャルワーカー、施設へ相談してください。